De toutes les articulations du corps humain, la douleur au genou est la maladie la plus courante chez les humains. L'articulation du genou est complexe, elle supporte une charge importante lors de différents types d'activité physique, il peut donc y avoir plusieurs raisons à la douleur. Les douleurs au genou, même si elles surviennent occasionnellement et disparaissent d'elles-mêmes, ne doivent pas passer inaperçues.
Causes de la douleur au genou
- Gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou. Cette maladie est causée par un stress excessif, un traumatisme, un excès de poids, des troubles métaboliques. La douleur gêne généralement pendant et après l'activité physique, y compris monter les escaliers, courir, s'accroupir, et s'atténue progressivement avec le repos. Les sensations douloureuses se combinent avec un craquement douloureux des articulations, par la suite il y a un gonflement, une déformation des contours du genou, une restriction et une douleur lors du mouvement. Souvent, et chez les jeunes, il existe une arthrose dite fémoro-patellaire (patellofémorale), lorsque c'est l'articulation entre la rotule et la surface articulaire du fémur qui s'use.
- Dommages aux ménisques. L'articulation du genou a deux formations cartilagineuses : les ménisques interne et externe, qui offrent une meilleure absorption des chocs. Le ménisque interne souffre plus souvent. Il est important de savoir ce que sont les déchirures traumatiques et dégénératives du ménisque. Le premier se produit avec un virage brusque du corps, lorsque le pied est fixe, saute, tombe. La douleur est aiguë, le gonflement de l'articulation se développe rapidement, le sang s'accumule dans sa cavité, à la suite de quoi un gonflement apparaît au-dessus de la rotule. Le genou peut ne pas être complètement étendu ou la victime ressent une sensation de coincement, un "saut" d'un corps étranger dans l'articulation. Les déchirures dégénératives du ménisque surviennent principalement chez les personnes âgées atteintes de gonarthrose. Ils peuvent survenir simplement en marchant, en essayant de s'asseoir sur un siège bas ou en portant un poids. La douleur augmente progressivement, accompagnée d'un gonflement, d'une synovite (liquide inflammatoire dans la cavité articulaire). Les blessures au ménisque provoquent également des douleurs lors de la rotation du bas de la jambe (les tests cliniques effectués par le médecin sont basés sur cela), en descendant les escaliers.
- Dommages à l'appareil ligamentaire. Traumatismes plus fréquents ou associés à des déchirures du ménisque. L'articulation du genou a les ligaments latéraux externes et internes, les ligaments croisés antérieur et postérieur et le ligament rotulien lui-même. Les ligaments latéraux sont le plus souvent touchés lorsqu'il y a une déviation violente du bas de la jambe vers l'extérieur ou l'intérieur de l'axe du membre. Les ligaments croisés sont endommagés en faisant pivoter le bas de la jambe et en le frappant. Le ligament rotulien lui-même se rompt lors de sa luxation traumatique. Les blessures de l'appareil ligamentaire sont caractérisées par une douleur, aggravée par la marche, un appui sur la jambe. De plus, avec des dommages importants, l'instabilité de l'articulation du genou se produit dans un plan ou un autre.
- Arthrite. Inflammation de l'articulation du genou de nature infectieuse ou non infectieuse. La personne éprouve une douleur constante qui augmente avec l'effort. L'articulation est enflée, hypertrophiée, chaude au toucher, la peau est rouge. La température générale du corps peut également augmenter.
- La polyarthrite rhumatoïde. C'est une maladie auto-immune qui affecte de nombreuses articulations, souvent le genou. La douleur dans ce cas est de nature inflammatoire, c'est-à-direle malade s'en plaint au repos, surtout après la nuit. Le mouvement améliore la circulation sanguine et la douleur est soulagée. La douleur s'accompagne d'une raideur prolongée (plus d'une demi-heure). Il existe également d'autres signes d'inflammation articulaire: gonflement, rougeur, augmentation de la température de la peau au-dessus.
- Tumeurs de l'articulation du genou. La douleur n'est pas un symptôme permanent du cancer. Avec de petites formations, il peut ne pas être là, ainsi que d'autres signes. Mais, si la tumeur se développe, affectant toutes les nouvelles structures de l'articulation, le patient commence à se plaindre de douleurs. Ils ne sont pas associés à une activité physique, plus souvent perturbée en seconde partie de nuit et le matin.
- Ostéochondropathie. Ce sont des lésions des surfaces articulaires. Dans l'articulation du genou, la maladie de Koenig peut se développer : ostéochondropathie du condyle interne de la cuisse, car le cartilage est détruit et ses fragments peuvent se localiser librement dans la cavité articulaire, entraînant un processus inflammatoire et un blocage de l'articulation. La douleur est ressentie à l'effort, avec le développement de la maladie et au repos.
Traitement
La douleur n'est qu'un symptôme d'une maladie. Sa nature, son emplacement, sa dépendance au stress, l'heure de la journée aident, ainsi que d'autres symptômes, à établir un diagnostic préliminaire.
Le traitement doit viser principalement à éliminer une maladie spécifique ou, si cela n'est pas possible, à obtenir une rémission à long terme (une période sans exacerbations), empêchant la progression.
Les méthodes de traitement peuvent être conservatrices ou chirurgicales.
Le traitement symptomatique de la douleur est avant tout un groupe de médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont utilisés sous forme d'injections intraveineuses, intramusculaires, de comprimés, de gélules, de suppositoires rectaux et topiques (pommades, gels, crèmes, aérosols).
Pour de nombreuses maladies, le médecin peut prescrire des méthodes physiques de traitement : procédures de physiothérapie, chaleur sèche ou bains, compresses semi-alcooliques, exercices thérapeutiques en mode doux, port d'un pansement ou d'une orthèse.
Une telle thérapie, associée à des médicaments, aide à améliorer la circulation sanguine, à soulager l'inflammation et à réduire la douleur. Si la douleur est associée à des raisons mécaniques (une partie d'un ménisque déchiré bloquant une articulation, un corps cartilagineux lâche) ou qu'un traitement conservateur ne donne pas d'effet, alors des techniques chirurgicales sont utilisées : débridement articulaire par arthroscopie, ostéotomie, remplacement articulaire du genou avec fermeture artificielle et articulaire (arthrodèse).
Si vous ressentez une douleur au genou, vous devriez consulter un orthopédiste ou un traumatologue (si une blessure s'est produite).